Propuesta del protocolo de actuación de la Unidad Quirúrgica para enfrentar la COVID-19 / A proposed performance protocol to confront covid-19 in the surgical unit

Introducción: El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declara la COVID-19, enfermedad producida por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), como una pandemia. Cuba, a pesar de todas las regulaciones establecidas por las autoridades sanitarias y estatales, desde el inicio de la pandemia, comienza el año 2021 con más de 29 mil enfermos y alrededor de 200 fallecidos. Objetivo: Describir las medidas que conforman el protocolo de actuación de la Unidad Quirúrgica del Instituto Nacional de Nefrología en el enfrentamiento a la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura actual. Las fuentes de información utilizadas fueron: Google Académico, Medline, Embase, PubMed, Hinari, Clinical Key, Elsevier, Research-Gate, Web of Science, web de la OMS y el sitio oficial de gobierno del Ministerio de Salud Pública en Cuba. Desarrollo: En el contexto actual, la Unidad Quirúrgica del Instituto Nacional de Nefrología asume cirugías generales y urológicas, urgentes y emergentes, así como cirugías electivas relacionadas con el acceso vascular para hemodiálisis. Se establecen medidas higiénico-epidemiológicas recomendadas internacionalmente para las unidades quirúrgicas durante la pandemia, las cuales quedan descritas en el presente artículo. Conclusiones: La existencia de un protocolo de actuación en la Unidad Quirúrgica para el enfrentamiento a la COVID- 19 constituye una herramienta indispensable con el fin de crear un escenario preventivo de la enfermedad. Todos los trabajadores deben estar capacitados y tener a su disposición los equipos de protección individual(AU)

Introduction: On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) declared COVID-19, a disease produced by a new coronavirus (SARS-CoV-2), as a pandemic. Cuba, despite all the regulations established by health and state authorities since the beginning of the pandemic, begins the year 2021 with more than 29.000 sick people and about 200 deaths. Objective: To describe the measures that make up the performance protocol of the surgical unit of the National Institute of Nephrology in the confrontation of COVID-19. Methods: A review of the current literature was carried out. The sources of information used were Google Scholar, Medline, Embase, PubMed, Hinari, Clinical Key, Elsevier, Research-Gate, Web of Science, the WHO's website and the official government site of the Ministry of Public Health in Cuba. Development: In the current context, the surgical unit of the National Institute of Nephrology performs general and urological, urgent and emergent surgeries, as well as elective surgeries related to vascular access for hemodialysis. Internationally recommended hygienic-epidemiological measures are established for surgical units during the pandemic, which are described in this article. Conclusions: The existence of a performance protocol in the surgical unit for the confrontation of COVID- 19 is an indispensable tool for creating a preventive scenario against the disease. All workers should be trained and have personal protective equipment at their disposal(AU)

Aspectos ético-legales y consideraciones anestésicas de la terapia transfusional en el paciente Testigo de Jehová / Ethicolegal aspects and anaesthetic considerations of transfusional therapy in a Jehovah's Witness patient

La terapia transfusional es un tema muy controvertido de la actualidad y suscita el interés de muchos médicos por las complicaciones y los conflictos éticos con los que se asocia. Esta revisión se realizó con el objetivo de plantear el dilema ético que enfrenta el médico en la atención de los pacientes Testigos de Jehová y las posibles soluciones tanto en el plano ético como profesional. Consideramos importante poner en práctica las alternativas de la terapia transfusional en los pacientes Testigos de Jehová, respetando la libertad religiosa de ellos y las normas deontológicas de nuestra profesión(AU)

Transfusional therapy is a very controversial topic nowadays that raises the interest of many physicians due to the complications and ethical conflicts with which it is associated. This review was made aimed at stating the ethical dilemma faced by the physicians on giving attention to the Jehovah's Witness patients, and the possible solutions in the ethical and professional aspects. It is important to put into practice the alternatives of transfusional therapy in the Jehovah's Witness patients, respecting their religious freedom and the deontological norms of our profession(AU)

Anestesia para colecistectomía laparoscópica: nuestra experiencia / Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy: our experience

La cirugía de mínimo acceso se acompaña de variados cambios fisiopatológicos, por lo que requiere una adecuada monitorización y una atención anestésicas con características especiales. Realizamos un estudio prospectivo analítico con el objetivo de determinar el comportamiento transoperatorio, hemodinámico y respiratorio en este tipo de cirugía, determinar la correlación existente entre la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) y el dióxido de carbono teleespiratorio (ETCO2) en los pacientes con y sin patologías cardiorrespiratorias previas, así como la morbilidad y la mortalidad asociadas al procedimiento. Observamos un aumento significativo de la presión pico en la vía aérea (f = 32,53; p = 0,0) y de la PaCO2 a los 5 min y a los 30 min después del neumoperitoneo. Existió una fuerte correlación lineal entre la PaCO2 y el ETCO2 en los pacientes sanos, pero no así en los enfermos. La tensión arterial diastólica experimentó un aumento significativo del 12 por ciento y la frecuencia cardíaca una disminución de 7,1 por ciento. Las náuseas y vómitos posoperatorios fueron las complicaciones más frecuentes (10 por ciento). La colecistectomía laparoscópica, en nuestra experiencia, se acompañó de excelente estabilidad cardiorrespiratoria y una reducida morbilidad(AU)

The surgery of minimum access is accompanied of varied changes fisiopatológicos, for what requires an appropriate monitorización and an anesthetic attention with characteristic special. We carry out an analytic prospective study with the objective of determining the behavior transoperatorio, hemodynamic and breathing in this surgery type, to determine the existent correlation among the arterial pressure of dioxide of carbon (PaCO2) and the dioxide of carbon teleespiratorio (ETCO2) in the patients with and without pathologies previous cardiorrespiratorias, as well as the morbilidad and the mortality associated to the procedure. We observe a significant increase of the pressure pick in the air road (f = 32,53; p = 0,0) and of the PaCO2 to the 5 min and the 30 min after the neumoperitoneo. A strong lineal correlation existed between the PaCO2 and the ETCO2 in the healthy patients, but I didn't seize in the sick persons. The tension arterial diastólica experienced a significant increase of 12 percent and the heart frequency a decrease of 7,1 percent. The nauseas and vomits posoperatorios were the most frequent complications (10 percent). The colecistectomía laparoscópica, in our experience, was accompanied of excellent stability cardiorrespiratoria and a reduced morbilidad(AU)